Типы документов
Реклама
Партнеры
Приказ Министерства экономики Омской области от 25.03.2013 N 16 "Об утверждении форм документов, используемых в процессе лицензирования заготовки, хранения, переработки и реализации лома черных металлов, цветных металлов"
МИНИСТЕРСТВО ЭКОНОМИКИ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 25 марта 2013 г. № 16
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ПРОЦЕССЕ
ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ЗАГОТОВКИ, ХРАНЕНИЯ, ПЕРЕРАБОТКИ И
РЕАЛИЗАЦИИ ЛОМА ЧЕРНЫХ МЕТАЛЛОВ, ЦВЕТНЫХ МЕТАЛЛОВ
В соответствии с пунктом 3 части 2 статьи 5 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности" приказываю:
Утвердить формы документов, используемых в процессе лицензирования заготовки, хранения, переработки и реализации лома черных металлов, цветных металлов согласно приложениям № 1 - 13.
Заместитель Председателя
Правительства Омской области,
Министр
А.Ф.Триппель
Приложение № 1
к приказу
Министерства экономики
Омской области
от 25 марта 2013 г. № 16
ФОРМА
заявления о предоставлении лицензии юридическому лицу
В Министерство экономики
Омской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии <*>
Соискатель лицензии ___________________________________________________
(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,
___________________________________________________________________________
в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма
юридического лица)
Адрес места нахождения ________________________________________________
Прошу предоставить лицензию на осуществление деятельности по заготовке,
хранению, переработке и реализации лома черных металлов, цветных металлов:
№ Адрес(а) мест осуществления лицензируемого вида Вид(ы) работ
п/п деятельности
ОГРН ______________________________________________________________________
(государственный регистрационный номер записи о создании юридического
___________________________________________________________________________
лица, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений
___________________________________________________________________________
о юридическом лице в единый государственный реестр
___________________________________________________________________________
юридических лиц, с указанием адреса места нахождения органа,
___________________________________________________________________________
осуществившего государственную регистрацию)
ИНН _______________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика, данные документа
___________________________________________________________________________
о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе)
Реквизиты документов, перечень которых определяется положением о лицензировании деятельности по заготовке, хранению, переработке и реализации лома черных металлов, цветных металлов, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 12 декабря 2012 года № 1287, и которые свидетельствуют о соответствии соискателя лицензии лицензионным требованиям, - в отношении документов, на которые распространяется требование пункта 2 части 1 статьи 7 Федерального закона "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" <**>:
№ Наименование документа Наименование органа (организации), Дата, номер
п/п выдавшего документ
Адрес электронной почты _______________________________________________
(в случае, если имеется)
Необходимость предоставления лицензии в форме электронного документа
да/нет (нужное подчеркнуть).
Прошу информацию по вопросам лицензирования в электронной форме
направлять/не направлять (нужное подчеркнуть).
Приложение: ___________________________________________________________
(указываются документы и (или) иные сведения, предусмотренные
федеральным законодательством)
_____________________________________ ____________ ________________________
(наименование должности руководителя) (личная (расшифровка подписи)
подпись)
_____________________________________ ___________________
(ФИО уполномоченного представителя) (личная подпись)
М.П.
___________________________________________________________________________
(номер и дата доверенности)
Телефон ____________________
--------------------------------
<*> заполняется юридическими лицами
<**> заполняется при необходимости
Приложение № 2
к приказу
Министерства экономики
Омской области
от 25 марта 2013 г. № 16
ФОРМА
заявления о предоставлении лицензии
индивидуальному предпринимателю
В Министерство экономики
Омской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии <*>
Соискатель лицензии ___________________________________________________
(фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество
___________________________________________________________________________
индивидуального предпринимателя, данные документа,
___________________________________________________________________________
удостоверяющего его личность)
Адрес места жительства ________________________________________________
Прошу предоставить лицензию на осуществление деятельности по заготовке,
хранению, переработке и реализации лома черных металлов, цветных металлов:
№ Адрес(а) мест осуществления лицензируемого вида Вид(ы) работ
п/п деятельности
ОГРН ______________________________________________________________________
(государственный регистрационный номер записи о государственной
___________________________________________________________________________
регистрации индивидуального предпринимателя, данные документа,
___________________________________________________________________________
подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе
___________________________________________________________________________
в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей,
___________________________________________________________________________
с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего
___________________________________________________________________________
государственную регистрацию)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика, данные документа
___________________________________________________________________________
о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе)
Реквизиты документов, перечень которых определяется положением о лицензировании деятельности по заготовке, хранению, переработке и реализации лома черных металлов, цветных металлов, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 12 декабря 2012 года № 1287, и которые свидетельствуют о соответствии соискателя лицензии лицензионным требованиям, - в отношении документов, на которые распространяется требование пункта 2 части 1 статьи 7 Федерального закона "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" <**>:
№ Наименование документа Наименование органа (организации), Дата, номер
п/п выдавшего документ
Адрес электронной почты _______________________________________________
(в случае, если имеется)
Необходимость предоставления лицензии в форме электронного документа
да/нет (нужное подчеркнуть).
Прошу информацию по вопросам лицензирования в электронной форме
направлять/не направлять (нужное подчеркнуть).
Приложение: ___________________________________________________________
(указываются документы и(или) иные сведения, предусмотренные
федеральным законодательством)
___________________________________ ________________ ______________________
(ФИО индивидуального (личная подпись) (расшифровка подписи)
предпринимателя)
_____________________________________ ___________________
(ФИО уполномоченного представителя) (личная подпись)
М.П. (если имеется)
___________________________________________________________________________
(номер и дата доверенности)
Телефон ____________________
--------------------------------
<*> заполняется индивидуальным предпринимателем
<**> заполняется при необходимости
Приложение № 3
к приказу
Министерства экономики
Омской области
от 25 марта 2013 г. № 16
ФОРМА
заявления о переоформлении лицензии
В Министерство экономики
Омской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии
Лицензиат (правопреемник) _________________________________________________
(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,
___________________________________________________________________________
в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма
___________________________________________________________________________
юридического лица)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального
___________________________________________________________________________
предпринимателя, данные документа, удостоверяющего его личность)
Место нахождения (жительства) _____________________________________________
(адрес места нахождения юридического лица, адрес места
___________________________________________________________________________
жительства индивидуального предпринимателя)
Адрес электронной почты ___________________________________________________
(в случае, если имеется)
просит переоформить лицензию ______________________________________________
(указывается регистрационный номер и дата выдачи лицензии)
выданную __________________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
на осуществление деятельности _____________________________________________
(указывается вид деятельности)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
в связи с (отметить нужное):
реорганизацией юридического лица в форме слияния
реорганизацией юридического лица в форме преобразования,
изменением наименования, адреса места нахождения юридического лица
(нужное подчеркнуть):
№ Новые сведения о лицензиате или его Данные документа,
п/п правопреемнике подтверждающего факт внесения
соответствующих изменений в
единый государственный реестр
юридических лиц
изменением места жительства, имени, фамилии и (в случае, если имеется)
отчества индивидуального предпринимателя, изменением реквизитов
документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя
(нужное подчеркнуть):
№ Новые сведения о лицензиате Данные документа,
п/п подтверждающего факт внесения
соответствующих изменений в
единый государственный реестр
индивидуальных предпринимателей
намерением осуществлять лицензируемый вид деятельности по адресу места
его осуществления, не указанному в лицензии, с указанием выполняемых
работ:
№ Адрес(а) места осуществления Сведения, подтверждающие
п/п лицензируемого вида деятельности, не соответствие заявителя
указанный в лицензии, лицензионным требованиям
с указанием выполняемых работ
прекращением деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест
ее осуществления, указанным в лицензии:
№ Адрес(а), по которому(ым) прекращена Дата, с которой фактически она
п/п деятельность прекращена
намерением внесения изменений в указанный в лицензии перечень
выполняемых работ, составляющих лицензируемый вид деятельности:
№ Сведения о работах, которые заявитель намерен Сведения, подтверждающие
п/п выполнять или прекращать соответствие заявителя
лицензионным требованиям
при выполнении новых
работ
изменением наименования лицензируемого вида деятельности, в связи
с истечением срока действия лицензии:
№ Наименование лицензируемого вида деятельности, Сведения, подтверждающие
п/п выполняемых работ, которые лицензиат намерен соответствие лицензиата
выполнять с указанием адресов мест лицензионным требованиям
осуществления лицензируемой деятельности
Переоформленную лицензию прошу предоставить в форме электронного документа
да (нет) (нужное подчеркнуть).
Приложение: _______________________________________________________________
(указываются документы и(или) иные сведения,
предусмотренные федеральным законодательством)
________________________ ___________________ _____________________________
(наименование должности (личная подпись) (расшифровка подписи)
руководителя
________________ ________________________________
(личная подпись) (ФИО индивидуального
предпринимателя)
________________ ________________________________
(личная подпись) (ФИО уполномоченного
представителя)
М.П. (если имеется)
___________________________________________________________________________
(номер и дата доверенности)
Телефон ___________________
Приложение № 4
к приказу
Министерства экономики
Омской области
от 25 марта 2013 г. № 16
ФОРМА
заявления о прекращении лицензируемого вида деятельности
В Министерство экономики
Омской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о прекращении лицензируемого вида
деятельности
Лицензиат _________________________________________________________________
(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,
___________________________________________________________________________
в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма
___________________________________________________________________________
юридического лица или фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество
___________________________________________________________________________
индивидуального предпринимателя, данные документа,
___________________________________________________________________________
удостоверяющего его личность)
Адрес места нахождения (жительства) _______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Прошу прекратить действие лицензии ________________________________________
(указываются регистрационный номер
и дата выдачи лицензии)
на осуществление деятельности _____________________________________________
(указывается вид деятельности)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
в связи с прекращением лицензируемого вида деятельности.
_____________________________________ ________________ ____________________
(наименование должности (личная подпись) (расшифровка подписи)
руководителя)
_____________________ _____________________________________
(личная подпись) (ФИО индивидуального предпринимателя)
_____________________________________ ___________________
(ФИО уполномоченного представителя) (личная подпись)
М.П. (если имеется)
___________________________________________________________________________
(номер и дата доверенности)
Телефон ________________________
Приложение № 5
к приказу
Министерства экономики
Омской области
от 25 марта 2013 г. № 16
ФОРМА
заявления о предоставлении дубликата лицензии
В Министерство экономики
Омской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении дубликата лицензии
Лицензиат _________________________________________________________________
(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,
___________________________________________________________________________
в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма
___________________________________________________________________________
юридического лица или фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество
___________________________________________________________________________
индивидуального предпринимателя, данные документа,
___________________________________________________________________________
удостоверяющего его личность)
Адрес места нахождения (жительства) _______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес электронной почты ___________________________________________________
(в случае, если имеется)
Необходимость предоставления лицензии в форме электронного документа да/нет
(нужное подчеркнуть).
Прошу предоставить дубликат лицензии ______________________________________
(указывается регистрационный номер
и дата выдачи лицензии)
на осуществление деятельности _____________________________________________
(указывается вид деятельности)
Приложение: _______________________________________________________________
(указываются документы и (или) иные сведения, предусмотренные
федеральным законодательством)
________________________ ___________________ _____________________________
(наименование должности (личная подпись) (расшифровка подписи)
руководителя
________________ ________________________________
(личная подпись) (ФИО индивидуального
предпринимателя)
____________________ ____________________________
(ФИО уполномоченного (личная подпись)
представителя)
М.П. (если имеется)
___________________________________________________________________________
(номер и дата доверенности)
Телефон ___________________
Приложение № 6
к приказу
Министерства экономики
Омской области
от 25 марта 2013 г. № 16
ФОРМА
заявления о предоставлении копии лицензии
В Министерство экономики
Омской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении копии лицензии
Лицензиат _________________________________________________________________
(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,
___________________________________________________________________________
в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма
___________________________________________________________________________
юридического лица или фамилия, имя и (если имеется) отчество
___________________________________________________________________________
индивидуального предпринимателя, данные документа,
___________________________________________________________________________
удостоверяющего его личность)
Адрес места нахождения (жительства) _______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес электронной почты ___________________________________________________
(в случае, если имеется)
Необходимость предоставления копии лицензии в форме электронного документа:
да/нет (нужное подчеркнуть).
Прошу предоставить копию лицензии _________________________________________
(указывается регистрационный номер
и дата выдачи лицензии)
на осуществление деятельности _____________________________________________
(указывается вид деятельности)
___________________________________________________________________________
___________________________ _________________ _____________________________
(наименование должности (личная подпись) (расшифровка подписи)
руководителя)
_________________ _____________________________
(личная подпись) (ФИО индивидуального
предпринимателя)
_______________________ _______________________
(ФИО уполномоченного (личная подпись)
представителя)
М.П. (если имеется)
___________________________________________________________________________
(номер и дата доверенности)
Телефон ___________________
Приложение № 7
к приказу
Министерства экономики
Омской области
от 25 марта 2013 г. № 16
ФОРМА
описи документов, принятых Министерством экономики
Омской области
ОПИСЬ
документов, принятых Министерством экономики Омской области
от _________________________________________________________
(сокращенное наименование юридического лица или фамилия,
имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального
предпринимателя)
№ Наименование документа Количество
п/п листов
Всего листов:
Документы сдал: ___________________ _____________________ _________________
(подпись) (Ф.И.О.) (дата)
Документы принял: _________________ _____________________ _________________
(подпись) (Ф.И.О.) (дата)
2-й экземпляр описи направлен: ____________________________________________
(дата направления)
(вручен) соискателю лицензии
(лицензиату): _______________ __________________ ___________
(подпись) (Ф.И.О.) (дата)
Дата регистрации "__" _________________ 20__ год(а)
Регистрационный номер _____________________________
Приложение № 8
к приказу
Министерства экономики
Омской области
от 25 марта 2013 г. № 16
ФОРМА
уведомления о намерении осуществления лицензируемого
вида деятельности
В Министерство экономики
Омской области
УВЕДОМЛЕНИЕ
о намерении осуществления лицензируемого
вида деятельности
Лицензиат _________________________________________________________________
(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,
___________________________________________________________________________
в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма
___________________________________________________________________________
юридического лица или фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество
___________________________________________________________________________
индивидуального предпринимателя, данные документа,
___________________________________________________________________________
удостоверяющего его личность)
Адрес места нахождения (жительства) _______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Уведомляет о намерении осуществлять _______________________________________
(указать лицензируемый вид деятельности)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
№ Адрес(а) мест осуществления лицензируемого вида Вид(ы) работ
п/п деятельности
Адрес электронной почты ___________________________________________________
(в случае если имеется)
Дата предполагаемого начала осуществления лицензируемого вида деятельности
___________________________________________________________________________
Сведения, подтверждающие соответствие лицензионным требованиям, указаны в
заявлении о переоформлении лицензии.
Приложение: 1. Заявление о переоформлении лицензии.
________________________ _________________ ________________________________
(наименование должности (личная подпись) (расшифровка подписи)
руководителя)
________________ _________________________________
(личная подпись) (ФИО индивидуального
предпринимателя)
____________________ _____________________________
(ФИО уполномоченного (личная подпись)
представителя)
М.П. (если имеется)
___________________________________________________________________________
(номер и дата доверенности)
Телефон ______________
Приложение № 9
к приказу
Министерства экономики
Омской области
от 25 марта 2013 г. № 16
ФОРМА
уведомления о необходимости устранения нарушений
в оформлении заявления и (или) представления документов,
которые отсутствуют
__________________________________
(наименование организации либо
__________________________________
инициалы и фамилия индивидуального
__________________________________
предпринимателя)
__________________________________
__________________________________
(адрес)
УВЕДОМЛЕНИЕ
о необходимости устранения выявленных нарушений
в оформлении заявления и (или) представления документов,
которые отсутствуют
В соответствии с частью___ ____ статьи ____________ Федерального закона
"О лицензировании отдельных видов деятельности" Министерство экономики
Омской области уведомляет _________________________________________________
(указывается полное наименование юридического лица
либо фамилия, имя и (в случае, если имеется)
отчество индивидуального предпринимателя)
о необходимости устранения в тридцатидневный срок выявленных нарушений и
(или) представления отсутствующих документов, а именно:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_______________________________ ___________ _______________________________
(наименование должности) (подпись) (инициалы, фамилия)
Приложение № 10
к приказу
Министерства экономики
Омской области
от 25 марта 2013 г. № 16
ФОРМА
уведомления об отказе в предоставлении лицензии
__________________________________
(наименование организации либо
__________________________________
инициалы и фамилия индивидуального
__________________________________
предпринимателя)
__________________________________
__________________________________
(адрес)
УВЕДОМЛЕНИЕ
об отказе в предоставлении лицензии
Уведомляем, что распоряжением Министерства экономики Омской области от
"__" ____________ 20__ г. № ____ принято решение об отказе в предоставлении
___________________________________________________________________________
(указывается полное наименование юридического лица либо фамилия, имя и
(в случае если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)
лицензии на осуществление деятельности по заготовке, хранению,
переработке и реализации лома черных металлов, цветных металлов.
Причины отказа ________________________________________________________
(указывается мотивированное обоснование причин отказа со
ссылкой на конкретные положения нормативных правовых
актов и иных документов, являющихся основанием для отказа,
при несоответствии соискателя лицензии лицензионным
требованиям, а также реквизиты акта проверки
соискателя лицензии)
______________________________ ____________ _______________________________
(наименование должности) (подпись) (инициалы, фамилия)
Приложение № 11
к приказу
Министерства экономики
Омской области
от 25 марта 2013 г. № 16
ФОРМА
уведомления об отказе в переоформлении лицензии
__________________________________
(наименование организации либо
инициалы и фамилия индивидуального
предпринимателя)
__________________________________
__________________________________
(адрес)
УВЕДОМЛЕНИЕ
об отказе в переоформлении лицензии
Уведомляем, что распоряжением Министерства экономики Омской области от
"__" _____________ 20__ г. № ___ принято решение об отказе в переоформлении
___________________________________________________________________________
(указывается полное наименование юридического лица или его
правопреемника, либо фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество
индивидуального предпринимателя)
лицензии ________________________ на осуществление деятельности ___________
(регистрационный номер)
___________________________________________________________________________
(указывается лицензируемый вид деятельности)
Причины отказа ________________________________________________________
(указывается мотивированное обоснование причин отказа
со ссылкой на конкретные положения нормативных правовых
актов и иных документов, являющихся основанием для
отказа, при несоответствии лицензиата лицензионным
требованиям, а также реквизиты акта проверки лицензиата)
_____________________________ _____________ _______________________________
(наименование должности) (подпись) (инициалы, фамилия)
Приложение № 12
к приказу
Министерства экономики
Омской области
от 25 марта 2013 г. № 16
ФОРМА
предписания об устранении выявленных нарушений
лицензионных требований
ПРЕДПИСАНИЕ
об устранении выявленных нарушений
лицензионных требований
от _________________ 20__ года № _____
г. Омск
По результатам проведения ____________________________________ проверки
(указывается вид проверки)
__________________________________________________________________________,
(полное и(или) сокращенное наименование и организационно-правовая форма
юридического лица, фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество
индивидуального предпринимателя)
__________________________________________________________________________,
проведенной на основании распоряжения Министерства экономики Омской области
(далее - Министерство экономики) от "__" ____________ 20__ года № ________,
выявлены нарушения лицензионных требований, указанные в акте проверки: ___
___________________________:
(дата, номер акта проверки)
С целью устранения выявленных нарушений предписывается провести
следующие мероприятия:
№ Содержание мероприятий Срок устранения
п/п
Информацию об исполнении предписания с указанием принятых мер по
устранению нарушений лицензионных требований с приложением документов,
подтверждающих устранение нарушений, представить в Министерство экономики в
срок до "__" ____________ 20__ года.
________________________ _________ ___________________
(наименование должности) (подпись) (инициалы, фамилия)
________________________ _________ ___________________
(наименование должности) (подпись) (инициалы, фамилия)
Предписание получил
________________________ _________ ___________________
(наименование должности) (подпись) (инициалы, фамилия)
Приложение № 13
к приказу
Министерства экономики
Омской области
от 25 марта 2013 г. № 16
ФОРМА
уведомления лицензирующего органа об устранении лицензиатом
грубого нарушения лицензионных требований
Министерство экономики
Омской области
УВЕДОМЛЕНИЕ
лицензирующего органа об устранении лицензиатом
грубого нарушения лицензионных требований
Уведомляем, что _______________________________________________________
(указывается полное наименование юридического лица либо
фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество
индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________
устранено грубое нарушение лицензионных требований, повлекших за собой
назначение административного наказания в виде административного
приостановления деятельности ______________________________________________
(указывается лицензируемый вид деятельности)
___________________________________________________________________________
на основании ______________________________________________________________
(указываются реквизиты документа, которым приостановлена деятельность)
________________________ ___________________ ______________________________
(наименование должности (личная подпись) (расшифровка подписи)
руководителя)
___________________ ______________________________
(личная подпись) (ФИО уполномоченного
представителя)
___________________ ______________________________
(ФИО индивидуального (личная подпись)
предпринимателя)
М.П. (если имеется)
___________________________________________________________________________
(номер и дата доверенности)
Телефон _________________
------------------------------------------------------------------
По датам
Информация
Ключевые слова