Приказ Министерства образования Омской области от 27.12.2013 N 94 "Об утверждении форм документов, используемых в процессе лицензирования образовательной деятельности"
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 27 декабря 2013 г. № 94
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ПРОЦЕССЕ
ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
В соответствии с пунктом 3 части 2 статьи 5 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности", статьей 91 Федерального закона "Об образовании в Российской Федерации", Положением о лицензировании образовательной деятельности, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 28 октября 2013 года № 966, приказываю:
Утвердить формы документов, используемые Министерством образования Омской области в процессе лицензирования образовательной деятельности:
1) заявление о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности (для юридического лица) (приложение № 1);
2) заявление о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности (для индивидуального предпринимателя) (приложение № 2);
3) заявление о переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности (для юридического лица) (приложение № 3);
4) заявление о переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности (для индивидуального предпринимателя) (приложение № 4);
5) справка о материально-техническом обеспечении образовательной деятельности по образовательным программам (приложение № 5);
6) справка о педагогических и научных работниках (приложение № 6);
7) справка о наличии печатных и электронных образовательных и информационных ресурсов (приложение № 7);
8) справка о наличии условий для функционирования электронной информационно-образовательной среды (приложение № 8);
9) справка о наличии специальных условий для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья (приложение № 9).
Министр образования
Омской области
С.Г.Алексеев
Приложение № 1
к приказу Министерства
образования Омской области
от 27 декабря 2013 г. № 94
В Министерство образования Омской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии на осуществление образовательной
деятельности (для юридического лица)
Прошу предоставить лицензию на осуществление образовательной
деятельности
___________________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование
(в том числе фирменное наименование) соискателя лицензии)
Организационно-правовая форма соискателя лицензии
___________________________________________________________________________
Место нахождения соискателя лицензии __________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается место нахождения лицензиата)
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности
___________________________________________________________________________
Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)
___________________________________________________________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом
лице в Единый государственный реестр юридических лиц
___________________________________________________________________________
(реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр
юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего
государственную регистрацию (в случае внесения изменений в устав
указываются реквизиты всех соответствующих свидетельств о внесении записи в
Единый государственный реестр юридических лиц с указанием адреса места
нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию))
Идентификационный номер налогоплательщика ________________________
Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом
органе
___________________________________________________________________________
(код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии в налоговом
органе, реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет соискателя
лицензии)
по следующим образовательным программам:
Общее образование
№ п/п
Уровень образования
1
2
3
Профессиональное образование
№ п/п
Код профессий, специальностей и направлений подготовки
Наименование профессий, специальностей и направлений подготовки
Уровень образования
Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации
1
2
3
Профессиональное обучение
___________________________________________________________________________
Дополнительное образование
№ п/п
Подвиды
1
2
3
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и место
нахождения филиала соискателя лицензии <1>
___________________________________________________________________________
Адрес (адреса) филиала соискателя лицензии ____________________________
___________________________________________________________________________
Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом
органе по месту нахождения филиала
___________________________________________________________________________
(код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии в налоговом
органе, реквизиты уведомления о постановке соискателя лицензии на
налоговый учет)
по следующим образовательным программам:
Общее образование
№ п/п
Уровень образования
1
2
3
Профессиональное образование
N
п/п
Код профессий, специальностей и направлений подготовки
Наименование профессий, специальностей и направлений подготовки
Уровень образования
Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации
1
2
3
Профессиональное обучение
___________________________________________________________________________
Дополнительное образование
№ п/п
Подвиды
1
2
3
Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины
соискателем лицензии за предоставление лицензии на осуществление
образовательной деятельности
___________________________________________________________________________
Реквизиты документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на
праве собственности или ином законном основании зданий, строений,
сооружений, помещений и территорий (включая оборудованные учебные кабинеты,
объекты для проведения практических занятий, объекты физической культуры и
спорта) в каждом из мест осуществления образовательной деятельности
___________________________________________________________________________
Реквизиты выданного соискателю лицензии в установленном порядке
санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам
зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества,
необходимых для осуществления образовательной деятельности
___________________________________________________________________________
Реквизиты выданного соискателю лицензии заключения о соответствии
объекта защиты обязательным требованиям пожарной безопасности при
осуществлении образовательной деятельности
___________________________________________________________________________
Реквизиты выданного в установленном порядке Государственной инспекцией
безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской
Федерации заключения о соответствии учебно-материальной базы установленным
требованиям (при наличии образовательных программ подготовки водителей
автомототранспортных средств)
___________________________________________________________________________
Номер телефона (факса) соискателя лицензии ______________________
Номер телефона (факса) филиала соискателя лицензии _______________
Адрес электронной почты соискателя лицензии ______________________
Адрес электронной почты филиала соискателя лицензии _______________
Прошу направлять информацию по вопросам лицензирования в электронной
форме: да/нет _____________________________________________________________
____________________________
Дата заполнения "________" _______________ 20________ г.
________________________ ____________________ _______________________
(наименование должности (подпись руководителя (фамилия, имя, отчество
руководителя организации) организации) (при наличии) руководителя
организации)
М.П.
--------------------------------
<1> Информация указывается по каждому филиалу отдельно
Приложение № 2
к приказу Министерства
образования Омской области
от 27 декабря 2013 г. № 94
В Министерство образования Омской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии на осуществление образовательной
деятельности (для индивидуального предпринимателя)
Прошу предоставить лицензию на осуществление образовательной
деятельности
___________________________________________________________________________
(указывается фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество
индивидуального предпринимателя)
Адрес места жительства индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности
индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
Данные документа, удостоверяющего личность индивидуального
предпринимателя
___________________________________________________________________________
Государственный регистрационный номер записи о регистрации
индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об
индивидуальном предпринимателе в единый государственный реестр
индивидуальных предпринимателей
___________________________________________________________________________
(реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр
индивидуальных предпринимателей с указанием адреса места нахождения органа,
осуществившего государственную регистрацию)
Идентификационный номер налогоплательщика
___________________________________________________________________________
Данные документа о постановке индивидуального предпринимателя на учет в
налоговом органе
___________________________________________________________________________
(дата постановки на учет в налоговом органе, реквизиты свидетельства
о постановке на налоговый учет)
по следующим образовательным программам:
Общее образование
№ п/п
Уровень образования
1
2
3
Профессиональное обучение
___________________________________________________________________________
Дополнительное образование
№ п/п
Подвиды
1
2
3
Реквизиты документа, подтверждающего уплату индивидуальным
предпринимателем государственной пошлины за предоставление лицензии на
осуществление образовательной деятельности
___________________________________________________________________________
Реквизиты документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на
праве собственности или ином законном основании зданий, строений,
сооружений, помещений и территорий (включая оборудованные учебные кабинеты,
объекты для проведения практических занятий, объекты физической культуры и
спорта) в каждом из мест осуществления образовательной деятельности
___________________________________________________________________________
Реквизиты выданного в установленном порядке санитарно-
эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий,
строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества,
необходимых для осуществления образовательной деятельности
___________________________________________________________________________
Реквизиты заключения о соответствии объекта защиты обязательным
требованиям пожарной безопасности при осуществлении образовательной
деятельности
___________________________________________________________________________
Реквизиты выданного в установленном порядке Государственной инспекцией
безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской
Федерации заключения о соответствии учебно-материальной базы установленным
требованиям (при наличии образовательных программ подготовки водителей
автомототранспортных средств)
___________________________________________________________________________
Номер телефона (факса) индивидуального предпринимателя __________
Адрес электронной почты индивидуального предпринимателя __________
Прошу направлять информацию по вопросам лицензирования в электронной
форме: да/нет _____________________________________________________________
______________________________
Дата заполнения "____" __________________ 20______ г.
_________________________________________ ____________________________
(подпись индивидуального предпринимателя) (фамилия, имя, отчество (при
наличии) индивидуального
предпринимателя)
М.П.
Приложение № 3
к приказу Министерства
образования Омской области
от 27 декабря 2013 г. № 94
В Министерство образования Омской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии на осуществление образовательной
деятельности (для юридического лица)
Прошу переоформить лицензию на осуществление образовательной
деятельности (или приложение(я) № _______ к лицензии на осуществление
образовательной деятельности от "___" __________ 20__ г.)
№ __________ серия ___________________, номер бланка _________________,
(указываются реквизиты лицензии на осуществление образовательной
деятельности) <1>
выданную _____________________________________________________________,
(наименование лицензирующего органа)
в связи с:
- реорганизацией юридического лица в форме преобразования;
- реорганизацией юридических лиц в форме присоединения при наличии
лицензии у присоединяемого юридического лица;
- реорганизацией юридических лиц в форме их слияния при наличии
лицензии у одного реорганизованного юридического лица или лицензий у
нескольких реорганизованных юридических лиц;
- изменением наименования юридического лица;
- изменением адреса места нахождения юридического лица;
- изменением адресов мест осуществления образовательной деятельности
(новый адрес, прекращение образовательной деятельности по адресу ее
осуществления);
- изменением перечня образовательных программ (новая образовательная
программа, прекращение реализации образовательной программы);
- изменением наименований образовательных программ.
___________________________________________________________________________
(указывается основание для переоформления лицензии на осуществление
образовательной деятельности)
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование (в том числе
фирменное наименование лицензиата) ________________________________________
Организационно-правовая форма лицензиата ______________________________
Место нахождения лицензиата ___________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается место нахождения лицензиата)
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности
лицензиата
___________________________________________________________________________
Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)
___________________________________________________________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом
лице в Единый государственный реестр юридических лиц
___________________________________________________________________________
(реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр
юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего
государственную регистрацию (в случае внесения изменений в устав
указываются реквизиты всех соответствующих свидетельств о внесении записи
в Единый государственный реестр юридических лиц с указанием адреса места
нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию))
Идентификационный номер налогоплательщика _______________________
Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе
___________________________________________________________________________
(код причины и дата постановки на учет лицензиата в налоговом органе,
реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет лицензиата)
по следующим образовательным программам:
Общее образование
№ п/п
Уровень образования
1
2
3
Профессиональное образование
N
п/п
Код профессий, специальностей и направлений подготовки
Наименование профессий, специальностей и направлений подготовки
Уровень образования
Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации
1
2
3
Профессиональное обучение
___________________________________________________________________________
Дополнительное образование
№ п/п
Подвиды
1
2
3
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и место
нахождения филиала лицензиата <2> _________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности
филиала лицензиата ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе по
месту нахождения филиала
___________________________________________________________________________
(код причины и дата постановки на учет лицензиата в налоговом органе,
реквизиты уведомления о постановке лицензиата на налоговый учет)
по следующим образовательным программам:
Общее образование
№ п/п
Уровень образования
1
2
3
Профессиональное образование
№ п/п
Код профессий, специальностей и направлений подготовки
Наименование профессий, специальностей и направлений подготовки
Уровень образования
Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации
1
2
3
Профессиональное обучение
___________________________________________________________________________
Дополнительное образование
№ п/п
Подвиды
1
2
3
Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины
лицензиатом за переоформление лицензии на осуществление образовательной
деятельности и (или) приложения(й) к ней
___________________________________________________________________________
Реквизиты документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на
праве собственности или ином законном основании зданий, строений,
сооружений, помещений и территорий (включая оборудованные учебные кабинеты,
объекты для проведения практических занятий, объекты физической культуры и
спорта) в каждом из мест осуществления образовательной деятельности
___________________________________________________________________________
Реквизиты выданного соискателю лицензии в установленном порядке
санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам
зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества,
необходимых для осуществления образовательной деятельности
___________________________________________________________________________
Реквизиты выданного соискателю лицензии заключения о соответствии
объекта защиты обязательным требованиям пожарной безопасности при
осуществлении образовательной деятельности
___________________________________________________________________________
Реквизиты выданного в установленном порядке Государственной инспекцией
безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской
Федерации заключения о соответствии учебно-материальной базы установленным
требованиям (при наличии образовательных программ подготовки водителей
автомототранспортных средств)
___________________________________________________________________________
Номер телефона (факса) соискателя лицензии ______________________
Номер телефона (факса) филиала соискателя лицензии ______________
Адрес электронной почты соискателя лицензии _____________________
Адрес электронной почты филиала соискателя лицензии _____________
Прошу направлять информацию по вопросам лицензирования в электронной
форме: да/нет _____________________________________________________________
__________________________
Дата заполнения "________" _______________ 20________ г.
________________________ ____________________ _______________________
(наименование должности (подпись руководителя (фамилия, имя, отчество
руководителя организации) организации) (при наличии) руководителя
организации)
М.П.
--------------------------------
<1> В случае реорганизации в форме слияния, присоединения,
преобразования указываются реквизиты лицензий на осуществление
образовательной деятельности всех реорганизуемых юридических лиц
<2> Информация указывается по каждому филиалу отдельно
Приложение № 4
к приказу Министерства
образования Омской области
от 27 декабря 2013 г. № 94
В Министерство образования Омской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии на осуществление образовательной
деятельности (для индивидуального предпринимателя)
Прошу переоформить лицензию на осуществление образовательной
деятельности (или приложение(я) № _______ к лицензии на осуществление
образовательной деятельности от "___" ___________ 20__ г.)
№ ____________ серия ________________, номер бланка __________________,
(указываются реквизиты лицензии на осуществление образовательной
деятельности)
выданную _____________________________________________________________,
(наименование лицензирующего органа)
в связи с:
- изменением ФИО индивидуального предпринимателя;
- изменением реквизитов документа, удостоверяющего личность
индивидуального предпринимателя;
- изменением адреса места жительства индивидуального предпринимателя;
- изменением адресов мест осуществления образовательной деятельности
(новый адрес, прекращение образовательной деятельности по адресу ее
осуществления);
- изменением перечня образовательных программ (новая образовательная
программа, прекращение реализации образовательной программы);
- изменением наименований образовательных программ.
___________________________________________________________________________
(указывается основание для переоформления лицензии на осуществление
образовательной деятельности)
___________________________________________________________________________
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности
индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
Данные документа, удостоверяющего личность индивидуального
предпринимателя
___________________________________________________________________________
Государственный регистрационный номер записи о регистрации
индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об
индивидуальном предпринимателе в единый государственный реестр
индивидуальных предпринимателей
___________________________________________________________________________
(реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр
индивидуальных предпринимателей с указанием адреса места нахождения органа,
осуществившего государственную регистрацию)
Идентификационный номер налогоплательщика
___________________________________________________________________________
Данные документа о постановке индивидуального предпринимателя на учет в
налоговом органе
___________________________________________________________________________
(дата постановки на учет в налоговом органе, реквизиты свидетельства о
постановке на налоговый учет)
по следующим образовательным программам:
Общее образование
№ п/п
Уровень образования
1
2
3
Профессиональное обучение
___________________________________________________________________________
Дополнительное образование
№ п/п
Подвиды
1
2
3
Реквизиты документа, подтверждающего уплату индивидуальным
предпринимателем государственной пошлины за предоставление лицензии на
осуществление образовательной деятельности
___________________________________________________________________________
Реквизиты документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на
праве собственности или ином законном основании зданий, строений,
сооружений, помещений и территорий (включая оборудованные учебные кабинеты,
объекты для проведения практических занятий, объекты физической культуры и
спорта) в каждом из мест осуществления образовательной деятельности
___________________________________________________________________________
Реквизиты выданного в установленном порядке санитарно-
эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий,
строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества,
необходимых для осуществления образовательной деятельности
___________________________________________________________________________
Реквизиты заключения о соответствии объекта защиты обязательным
требованиям пожарной безопасности при осуществлении образовательной
деятельности
___________________________________________________________________________
Реквизиты выданного в установленном порядке Государственной инспекцией
безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской
Федерации заключения о соответствии учебно-материальной базы установленным
требованиям (при наличии образовательных программ подготовки водителей
автомототранспортных средств)
___________________________________________________________________________
Номер телефона (факса) индивидуального предпринимателя ____________
Адрес электронной почты индивидуального предпринимателя __________
Прошу направлять информацию по вопросам лицензирования в электронной
форме: да/нет _____________________________________________________________
_______________________
Дата заполнения "____" __________________ 20______ г.
_________________________________________ ____________________________
(подпись индивидуального предпринимателя) (фамилия, имя, отчество (при
наличии) индивидуального
предпринимателя)
М.П.
Приложение № 5
к приказу Министерства
образования Омской области
от 27 декабря 2013 г. № 94
В Министерство образования Омской области
СПРАВКА
о материально-техническом обеспечении образовательной
деятельности по образовательным программам
___________________________________________________________
(указывается полное наименование и организационно-правовая
форма соискателя лицензии (лицензиата), ФИО индивидуального
предпринимателя)
___________________________________________________________
(указывается полное наименование филиала соискателя
лицензии (лицензиата))
Раздел 1. Обеспечение образовательной деятельности
оснащенными зданиями, строениями, сооружениями,
помещениями и территориями
№ п/п
Адрес (местоположение) зданий, строений, сооружений, помещений и территорий
Назначение оснащенных зданий, строений, сооружений, помещений и территорий (учебные, учебно-лабораторные, административные, подсобные, помещения для занятия физической культурой и спортом, для обеспечения обучающихся, воспитанников и работников питанием и медицинским обслуживанием, иное) с указанием площади (кв.м)
Собственность или иное вещное право (оперативное управление, хозяйственное ведение), аренда, субаренда, безвозмездное пользование
Полное наименование собственника (арендодателя, ссудодателя) объекта недвижимого имущества
Документ - основание возникновения права (указываются реквизиты и сроки действия)
Кадастровый (или условный) номер объекта недвижимости
Номер записи регистрации в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним
Реквизиты заключений, выданных органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор, государственный пожарный надзор, Государственной инспекции безопасности дорожного движения <1>
1
2
Всего (кв.м):
X
X
X
X
X
X
Раздел 2. Обеспечение образовательной деятельности
помещениями для медицинского обслуживания и питания.
Сведения о наличии помещения с соответствующими условиями
для работы медицинских работников
№ п/п
Помещения для медицинского обслуживания и питания
Адрес (местоположение) помещений с указанием площади (кв.м)
Собственность или иное вещное право (оперативное управление, хозяйственное ведение), аренда, субаренда, безвозмездное пользование
Полное наименование собственника (арендодателя, ссудодателя) объекта недвижимого имущества
Документ - основание возникновения права (указываются реквизиты и сроки действия)
Кадастровый (или условный) номер объекта недвижимости
Номер записи регистрации в Едином государственном реестре права на недвижимое имущество и сделок с ним
1
Помещения для медицинского обслуживания обучающихся, воспитанников и работников
2
Помещения для питания обучающихся, воспитанников и работников с указанием количества посадочных мест <2>
Раздел 3. Обеспечение образовательного процесса
оборудованными учебными кабинетами, объектами для
проведения практических занятий, объектами физической
культуры и спорта по заявленным к лицензированию
образовательным программам
№ п/п
Вид образовательной программы, подвид дополнительного образования, специальность, профессия, наименование предмета, дисциплины (модуля) в соответствии с учебным планом
Наименование оборудованных учебных кабинетов, объектов для проведения практических занятий, объектов физической культуры и спорта с перечнем основного оборудования
Адрес (местоположение) учебных кабинетов, объектов для проведения практических занятий, объектов физической культуры и спорта (с указанием номера помещения в соответствии с документами бюро технической инвентаризации)
Собственность или иное вещное право (оперативное управление, хозяйственное ведение), аренда, субаренда, безвозмездное пользование
Документ - основание возникновения права (указываются реквизиты и сроки действия)
1
Уровень, вид образовательной программы, подвид дополнительного образования, специальность, профессия
Предметы, дисциплины (модули) <3>
2
Уровень, вид образовательной программы, подвид дополнительного образования, специальность, профессия
Предметы, дисциплины (модули) <3>
--------------------------------
<1> Реквизиты заключения Государственной инспекции безопасности
дорожного движения о соответствии учебно-материальной базы установленным
требованиям предоставляются при наличии образовательных программ подготовки
водителей автомототранспортных средств
<2> С предоставлением договоров об организации питания
<3> Для образовательных программ дошкольного образования предметы,
дисциплины (модули) не указываются
Дата заполнения "___" __________ 20__ г.
_________________________ ____________________________ ______________
(наименование должности (подпись руководителя (фамилия, имя,
руководителя организации) организации, индивидуального отчество)
предпринимателя)
М.П.
Приложение № 6
к приказу Министерства
образования Омской области
от 27 декабря 2013 г. № 94
В Министерство образования Омской области
СПРАВКА
о педагогических и научных работниках
___________________________________________________________
(указывается наименование соискателя лицензии, ФИО
индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________
(указывается наименование филиала соискателя лицензии
(при лицензировании филиала))
№ п/п
Вид образовательной программы, подвид дополнительного образования, специальность, профессия, наименование предмета, дисциплины (модуля) в соответствии с учебным планом
Характеристика педагогических работников
фамилия, имя, отчество, должность по штатному расписанию
какое образовательное учреждение окончил, специальность (направление подготовки), квалификация, разряд по документу об образовании
ученая степень, ученое (почетное) звание, квалификационная категория
стаж педагогической (научно-педагогической) работы
сведения о повышении квалификации
условия привлечения к педагогической деятельности (штатный работник, внутренний совместитель, внешний совместитель, иное)
всего
в т.ч. по указанному предмету, дисциплине (модулю)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1.
Уровень, вид образовательной программы, подвид дополнительного образования, специальность, профессия
Предметы, дисциплины (модули) <1>:
2.
Уровень, вид образовательной программы, подвид дополнительного образования, специальность, профессия
Предметы, дисциплины (модули) <1>:
--------------------------------
<1> Для образовательных программ дошкольного образования предметы,
дисциплины (модули) не указываются
Дата заполнения "___" ______________ 20__ г.
_________________________ ____________________________ ______________
(наименование должности (подпись руководителя (фамилия, имя,
руководителя организации) организации, индивидуального отчество)
предпринимателя)
М.П.
Приложение № 7
к приказу Министерства
образования Омской области
от 27 декабря 2013 г. № 94
В Министерство образования Омской области
СПРАВКА
о наличии печатных, электронных образовательных
и информационных ресурсов
___________________________________________________________
(указывается наименование соискателя лицензии (лицензиата),
ФИО индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________
(указывается наименование филиала соискателя лицензии
(при лицензировании филиала))
Раздел 1. Наличие учебной и учебно-методической литературы по
заявленным к лицензированию образовательным программам
№ п/п
Вид образовательной программы, подвид дополнительного образования, специальность, профессия, наименование предмета, дисциплины (модуля) в соответствии с учебным планом
Объем фонда учебной и учебно-методической литературы
Количество экземпляров литературы на одного обучающегося, воспитанника
Доля изданий, изданных за последние 5 лет, от общего количества экземпляров
Количество наименований
Количество экземпляров
1.
Уровень, вид образовательной программы, подвид дополнительного образования, специальность, профессия
Предметы, дисциплины (модули) <1>:
2.
Уровень, вид образовательной программы, подвид дополнительного образования, специальность, профессия
Предметы, дисциплины (модули) <1>:
Раздел 2. Обеспечение образовательного процесса учебной и
учебно-методической литературой по заявленным к
лицензированию образовательным программам
№ п/п
Вид образовательной программы, подвид дополнительного образования, специальность, профессия, наименование предмета, дисциплины (модуля) в соответствии с учебным планом
Автор, название, место издания, издательство, год издания учебной и учебно-методической литературы
Количество экземпляров
Число обучающихся, воспитанников, одновременно изучающих предмет, дисциплину (модуль)
1.
Уровень, вид образовательной программы, подвид дополнительного образования, специальность, профессия
Предметы, дисциплины (модули):
2.
Уровень, вид образовательной программы, подвид дополнительного образования, специальность, профессия
Предметы, дисциплины (модули):
Раздел 3. Обеспечение образовательного процесса
официальными, периодическими, справочно-библиографическими
изданиями, научной литературой <2>
№ п/п
Типы изданий
Количество наименований
Количество экземпляров на 100 обучающихся
1.
Официальные издания (сборники законодательных актов, нормативных правовых актов и кодексов Российской Федерации)
2.
Общественно-политические и научно-популярные периодические издания (журналы и газеты)
3.
Периодические издания (по профилю образовательных программ)
4.
Справочно-библиографические издания:
4.1.
энциклопедии (энциклопедические словари)
4.2.
отраслевые словари и справочники (по профилю образовательных программ)
4.3.
текущие и перспективные отраслевые библиографические пособия (по профилю образовательных программ)
Раздел 4. Наличие электронных образовательных и
информационных ресурсов по заявленным к лицензированию
образовательным программам
№ п/п
Виды электронных образовательных и информационных ресурсов
Сведения о наличии
1
Электронные информационные ресурсы:
- информационные базы данных, используемые в образовательном процессе;
перечень
- электронные библиотеки;
перечень
- сетевые ресурсы:
доступ к сети Интернет,
наличие/отсутствие
электронная почта,
наличие/отсутствие
средства для организации телеконференций,
наименование
онлайновые средства коммуникации,
перечень
локальная сеть образовательной организации,
наличие/отсутствие
другое (на усмотрение образовательной организации)
наименование
2
Электронные образовательные ресурсы:
- электронные издания (учебники, справочные издания);
перечень
- электронные учебно-методические комплексы;
перечень
- учебно-игровые, имитационные ресурсы;
перечень
- мультимедийные, изобразительные, аудио- и др. программные продукты
перечень
--------------------------------
<1> Для образовательных программ начального общего образования,
основного общего образования, среднего общего образования, среднего
профессионального образования (программ подготовки квалифицированных
рабочих и служащих, программ подготовки специалистов среднего звена)
<2> Для профессиональных образовательных организаций
Дата заполнения "___" ______________ 20__ г.
_________________________ ____________________________ ______________
(наименование должности (подпись руководителя (фамилия, имя,
руководителя организации) организации, индивидуального отчество)
предпринимателя)
М.П.
Приложение № 8
к приказу Министерства
образования Омской области
от 27 декабря 2013 г. № 94
В Министерство образования Омской области
СПРАВКА
о наличии условий для функционирования электронной
информационно-образовательной среды <1>
___________________________________________________________
(указывается наименование соискателя лицензии (лицензиата),
ФИО индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________
(указывается наименование филиала соискателя лицензии
(при лицензировании филиала))
___________________________________________________________
(указывается наименование образовательных программ,
реализующихся с применением исключительно электронного
обучения и дистанционных образовательных технологий)
№ п/п
Условия для функционирования электронной информационно-образовательной среды
Сведения о наличии
1
2
3
1
Электронные информационные ресурсы:
- информационные базы данных, используемые в образовательном процессе;
перечень
- электронные библиотеки;
перечень
- сетевые ресурсы:
доступ к сети Интернет,
наличие/отсутствие
электронная почта,
наличие/отсутствие
средства для организации телеконференций,
наименование
онлайновые средства коммуникации,
перечень
локальная сеть образовательной организации,
наличие/отсутствие
другое (на усмотрение образовательной организации)
наименование
2
Электронные образовательные ресурсы:
- электронные издания (учебники, справочные издания);
перечень
- электронные учебно-методические комплексы;
перечень
- учебно-игровые, имитационные ресурсы;
перечень
- мультимедийные, изобразительные, аудио- и др. программные продукты
перечень
3
Наличие технологических средств, обеспечивающих освоение образовательных программ в полном объеме (компьютеров, средств для организации телеконференций, web-камер и т.п.)
перечень
4
Наличие образовательного сервера организации, осуществляющего поддержку дистанционного/электронного обучения посредством сети Интернет
Наличие/Отсутствие, Адрес сервера
Собственный/Арендуемый, в случае аренды предоставить копию договора
Дата заполнения "___" ______________ 20__ г.
_________________________ ____________________________ ______________
(наименование должности (подпись руководителя (фамилия, имя,
руководителя организации) организации, индивидуального отчество)
предпринимателя)
М.П.
--------------------------------
<1> Для организаций, осуществляющих образовательную деятельность, и
индивидуальных предпринимателей при реализации образовательных программ с
применением исключительно электронного обучения и дистанционных
образовательных технологий
Приложение № 9
к приказу Министерства
образования Омской области
от 27 декабря 2013 г. № 94
В Министерство образования Омской области
СПРАВКА
о наличии специальных условий для получения образования
обучающимися с ограниченными возможностями здоровья <1>
___________________________________________________________
(указывается наименование соискателя лицензии (лицензиата),
ФИО индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________
(указывается наименование филиала соискателя лицензии
(при лицензировании филиала))
№ п/п
Специальные условия для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья
Сведения о наличии
1
Наличие специальных (адаптированных) образовательных программ и методов обучения
перечень
2
Наличие специальных учебников, учебных пособий и дидактических материалов
перечень
3
Наличие специальных технических средств обучения коллективного и индивидуального пользования
наличие/отсутствие
4
Предоставление услуг ассистента (помощника), оказывающего необходимую техническую помощь, а также услуг сурдопереводчиков и тифлосурдопереводчиков
наличие/отсутствие
5
Наличие педагогических работников, владеющих специальными педагогическими подходами и методами обучения и воспитания обучающихся с ограниченными возможностями здоровья
список педагогических работников
6
Обеспечение доступа в здание обучающихся с ограниченными возможностями здоровья
наличие/отсутствие
7
Другие специальные условия обучения, воспитания и развития обучающихся с ограниченными возможностями здоровья
перечень
--------------------------------
<1> Для профессиональных образовательных организаций, индивидуальных
предпринимателей и организаций, осуществляющих образовательную
деятельность, по основным программам профессионального обучения
Дата заполнения "___" ______________ 20__ г.
_________________________ ____________________________ ______________
(наименование должности (подпись руководителя (фамилия, имя,
руководителя организации) организации, индивидуального отчество)
предпринимателя)
М.П.
------------------------------------------------------------------